Publicado em: 13/06/2023
- Sua tontura tem tratamento;
- Sua tontura ou vertigem pode não ser labirintite (rara de ocorrer) e sim uma VPPB (principal causa de vertigem);
- Se sua vertigem ocorre ao se deitar e virar na cama, ao se levantar, ao olhar para cima ou para baixo (isso é, durante movimentos da cabeça ou mudanças posturais), há grandes chances de se tratar de uma VPPB;
- A VPPB causa episódios intensos que podem melhorar após alguns segundos sem se mover, e pioram com o retorno dos movimentos da cabeça;
- Sintomas estomacais podem estar presentes em alguns casos (vômitos, nausa e enjôos);
- O tratamento não é invasivo e é indolor, realizado com manobras específicas para o reposicionamento dos microcristais de cálcio, que estão localizados no ouvido interno;
- Outras doenças ou medicamentos podem causar episódios de vertigem, porém, as principais causas estão ligadas ao ouvido interno;
- Quanto mais cedo é iniciado o tratamento, melhor é a resposta, e menor é a necessidade de retorno para a realização das manobras;
- A VPPB causa grande impacto na qualidade de vida, fazendo com que o indivíduo acometido evite certas atividades, sejam profissionais, recrativas ou sociais;
Quais são os sintomas da VPPB?
Os principais sintomas da VPPB são:
- Episódios momentâneos de tontura, dando a impressão de que você ou o ambiente estejam se movendo ou girando, ao movimentar a cabeça;
- Tontura ao virar-se na cama, ao se deitar ou levantar;
- Tontura ao movimentar a cabeça;
- Náusea/Vômitos (podem acontecer em episódios fortes de tontura);
- Nistagmo ou movimento involuntário dos olhos (ocorre durante manobras para o diagnóstico).
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é baseado na descrição dos sintomas e as circunstâncias em que aparecem e, para confirmação, são realizadas manobras para que os sintomas sejam avaliados, bem como o movimento involuntário dos olhos (nistagmo).
Exames ajudam no diagnóstico?
A VPPB não pode ser identificada por nenhum tipo de exame de imagem ou sangue. Estes exames podem ajudar a descartar outras doenças que podem causar os sintomas, porém, na VPPB o diagnóstico é clínico.
Como é feito o tratamento?
O tratamento é feito através de manobras, com o intuito de reposicionar as partículas que estão nos canais semicirculares no utrículo. A principal manobra para tratamento é a Manobra de Epley, melhorando os sintomas imediatamente em cerca de 90% dos acometidos. Outras manobras podem ser necessárias, e não é indicado que o paciente as realize por conta própria, sem antes receber orientações apropriadas. Normalmente o paciente recebe as manobras em uma ou duas visitas ao consultório, sendo suficiente para a resolução do problema.
Veja como as manobras são realizadas:
As manobras devem ser realizadas por profissionais habilitados, pois é imprescindível o diagnóstico preciso do canal semicircular acometido. A realização de forma incorreta pode piorar os sintomas.
O que é a VPPB?
VPPB é a sigla para Vertigem Posicional Paroxística Benigna, é um distúrbio comum, que causa episódios de vertigem (uma sensação falsa de movimento ou giro), em resposta a mudanças na posição da cabeça que estimulam os canais semicirculares do ouvido interno.
VPPB ou labirintite? Labirintite tem cura, tratamento para labirintite
Primeiramente é preciso afirmar que as vertigens causadas por labirintite são raras, e na maioria dos casos, os sintomas são de uma vertigem posicional (VPPB). A labirintite geralmente ocorre após uma infecção, gripe ou resfriado.
Os sintomas são semelhantes, mas no caso da VPPB, a vertigem deve cessar em até 1 minuto. Por exemplo, se ao deitar ou ao virar para os lados na cama os sintomas iniciarem, é esperado que ao interromper o movimento, os sintomas cessem em até 1 minuto, indicando uma possível presença de VPPB. Pode estar presente também uma leve sensação de tontura ou flutuação.
O que causa a VPPB?
A VPPB geralmente se desenvolve quando partículas de cálcio, chamadas de otoconia (popularmente conhecidas como cristais do ouvido), migram do lugar onde deveriam permanecer (utrículo e sáculo) para os canais semicirculares.
O ouvido interno contém três canais semicirculares que auxiliam no equilíbrio, sendo o canal posterior, canal anterior e canal lateral.
Basicamente, o que ocorre é que com o acúmulo das partículas de cálcio junto com o líquido que circula na região (endolinfa), há uma superestimulação de receptores nervosos, gerando uma falsa sensação de movimento ou giro.
As partículas podem se deslocar conforme o envelhecimento, ou também por infecções ou lesões no ouvido, lesão na cabeça, repouso prolongado na cama, cirurgia prévia no ouvido ou outros distúrbios do ouvido interno.
Veja no vídeo abaixo, como funcionam as estruturas relacionadas:
(Fonte: Manual MSD, Distúrbios do ouvido interno)
Manobra de Epley é o padrão ouro para tratamento da VPPB, podendo resolver os sintomas já na primeira consulta.
Obs.: Evite tentar realizar a manobra por conta própria, pois se mal executada, poderá ocasionar aumento imediato dos sintomas.
Créditos da imagem: Duncan e colaboradores.